О препарате Фармакология Кетопрофен инструкция Вещество кетопрофен Важно знать! Спортивные травмы Артроз Купить Кетопрофен

Кетопрофен Врамед гель - лечение Спондилоартрита

Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов. Чаще спондилоартрит связан с инфекционным неспецифическим полиартритом («инфектартритом»), реже с бруцеллезной, дизентерийной, сифилитической инфекциями. Поражение множественное (поясничный, шейный, грудной отделы позвоночника). Бруцеллезный и дизентерийный спондилоартрит чаще начинаются бурно, сопровождаются повышением температуры. Спондилоартриту при инфектартрите могут предшествовать: инфекция, охлаждение, травма, перенапряжение. Начало заболевания может быть острым, подострым. Спондилоартрит может начинаться и незаметно. Появляется ограничение подвижности позвоночника по утрам, иногда субфебрильная температура, анемия, ускоренная РОЭ. Спондилоартрит характеризуется болями в позвоночнике, усиливающимися при резких движениях, нарастающей скованностью движений позвоночника. Диагноз спондилоартрита ставится на основании клиники, анамнеза, реакций, производимых при инфектартрите, положительных серологических реакций при бруцеллезе (реакция Райта), сифилисе (реакция Вассермана).

Нередко встречается анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева—Штрюмпелля—Мари) — клинико-анатомический вариант инфектартрита. Этот вид спондилоартрита имеет хроническое прогрессирующее течение, начинается с крестцово-подвздошных сочленений, затем поражает поясничный, грудной и шейный отдел позвоночника. Характерной особенностью заболевания является прогрессирующее окостенение связочного аппарата позвоночника с превращением его в сплошной костный массив. Вначале затрудняются наклоны и повороты туловища в стороны, появляются боли в пояснице с иррадиацией в бедро, нередко принимаемые за ишиас, которые усиливаются в ночное время и в сырую погоду. Постепенно наступает атрофия мышц спины, меняется походка. Внешний вид больных с анкилозирующим спондилоартритом приобретает характерные черты — наклоненная вперед верхняя часть туловища с кифозом в грудном отделе позвоночника, лордоз шейного отдела. Больной не может поднять голову, смотрит как бы исподлобья; чтобы посмотреть в сторону, поворачивается всем телом.
Диагноз анкилозирующего спондилоартрита ставится на основании клинических данных и рентгенологического исследования, имеющего особенно большое значение на ранних стадиях заболевания, когда отмечаются изменения еще только в крестцово-подвздошных сочленениях в виде декальцинации — контуры сочленений становятся неровными, бухтообразными. В более поздних стадиях рентгенологически выявляется костный анкилоз мелких межпозвонковых суставов; позвоночник принимает характерный вид «бамбуковой палки».
Лечение. Лечение анкилозирующего спондилоартрита основано на тех же принципах, что и лечение инфектартрита. Санируется инфекционный очаг. Назначаются пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин, пирабутол и др.), а также гормональные препараты (АКТГ, преднизолон, триамцинолон и др.). Необходимы также лечебная гимнастика, сероводородные, радоновые ванны, парафиновые и грязевые аппликации, массаж, ультрафиолетовое облучение.

Лечение инфекционных спондилоартритов проводится соответственно основной природе заболевания — специфическая терапия бруцеллеза, дизентерии, сифилиса. Прогноз серьезный; возможен исход в анкилоз межпозвоночных дисков.

Спондилоартрит (анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева) - хроническое системное воспалительно-дегенеративное заболевание позвоночника, характеризующееся анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, прогрессированием восходящей регидности позвоночника с выраженным кифозом (искривлением) в грудном отделе позвоночника. Со временем позвоночник становится единым малоподвижным конгломератом.

Причины развития спондилоартрита на сегодня мало изучены.
Есть предположения, что этиологическую роль играет инфекционный агент. Однако доказано, что генетический фактор тоже вносит свой вклад в развитие заболевания, т.к. спондилоартрит ассоциирован с носительством антигена гистосовместимости HLA-B27.

Ревматологи выделяют два типа болезни Бехтерева: первичный (идиопатический) и вторичный (как следствие реактивного артрита, псориаза, воспалительных заболеваний кишечника).

Клинически спондилоартрит проявляется в редких случаях общими неспецифическими жалобами такими как, лихорадка, потеря аппетита, снижение веса, общая слабость.

Чаще данный контингент больных впервые беспокоит постепенно нарастающая боль без четкой локализации и скованность в нижней части спины, которые распространяются на ягодицы, возможно, на грудную клетку.

Боль в спине может усиливаться при кашле, поворотах и наклонах туловища, но характерной особенностью является усиление болевого синдрома в покое, в раннее утреннее время или ночью, при уменьшении физической нагрузки. У некоторых пациентов спондилоартритом болевой синдром может отсутствовать, тогда на первый план выступает скованность в спине, миалгия, боль в месте прикрепления связок или корешковая боль. Есть и третья группа больных, которых ничего не беспокоит, причем на рентгенограмме проявляются все типичные признаки поражения подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит).

Редко (особенно проявляется у детей) болезнь может начинаться с моно-олигоартрита коленного сустава или с воспаления связок (энтезита, аххилодениии, подошвенного фасциита), клинически проявляющегося болями в пяточной области стопы при ходьбе. Иногда в детском возрасте происходит двустороннее поражение плечевых, тазобедренных и грудинно-ключичных суставов. Боли в этих суставах и связках обычно носят не интенсивный периодический характер и не вызывают деформацию, также редко может возникнуть боль при жевании в силу поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Специфическим, но поздним симптомом является характерная осанка больного, подобная "позе просителя", при которой развивается резкий шейно-грудной кифоз и, как следствие, фиксирование позвоночника.

Системные симптомы спондилоартрита представлены поражением сердечно-сосудистой системы, легких, почек и неврологические проявления. В сердечно-сосудитсой системе в воспалительный процесс вовлекается восходящий отдел аорты: у лиц молодого возраста существует риск развития острого аортита, но чаще возникает дилатация аорты, недостаточность аортального клапана, что ведет к нарушению функции миокарда. Фиброзирующие процессы в субаортальных структурах могут привести к нарушению работы проводящей системы сердца. Для поражения дыхательной системы при данной нозологии характерен фиброз верхних отделов легких (апикальный фиброз), который может осложниться присоединением вторичной инфекции. Поражение выделительной системы проявляется IgA-нефропатиями или амилоидозом почек. Неврологические проявления встречаются редко: в результате поражения твердой спинномозговой оболочки развивается синдром "конского хвоста" (нарушение мочеиспускания, акта дефекации). В редких случаях развивается подвывих атланто-осевого сочленения с последующей компрессией спинного мозга.

Диагноз ставиться на основании клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Лабораторно диагностическое значение имеют повышение уровней СОЭ, С-реактивного белка, IgA. У молодых мужчина без клинической симптоматики, но с четкими рентгенологическими признаками диагностическое значение имеет определение HLA-B27, т.к. данный антиген ассоциируется с более тяжелым течением, что определяет прогноз заболевания. Из инструментальных методов рентгенологическое исследование является золотым стандартом диагностики спондилоартрита. Проводят рентгенограмму крестцово-подвздошного сочленения (для поиска ранних признаков) и позвоночника (для поиска поздних признаков).

На ранних стадиях в крестцово-подвздошных сочленениях наблюдается нечеткость контуров и "псевдорасширения" суставной щели в результате остеопороза. Позднее проявляются субхондральные эрозии, сужение щели и полное ее отсутствие (анкилоз). Рентгенологическими признаками поражения позвоночника являются эрозии в области верхних и нижних передних углов тел позвонков, исчезновение физиологической вогнутости позвонков, "симптом квадратизации позвонков", на более поздних стадиях - разрастание костных мостиков между позвонками (синдесмофиты) по типу "бамбуковой палочки". Рентгенография периферических суставов визуализирует очаги деструкции в местах прикрепления связок к костным структурам.

В 1984 году были приняты Нью-йоркские критерии для диагностики спондиоартрита:
Клинические критерии:

1. длительные боли и скованность в поясничной области спины более 3-х месяцев без улучшения в покое.
2. ограничение объема движений поясничным отделом позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях
3. ограничение объема движений грудной клетки.

Рентгенологические критерии:
1. Двухсторонний сакроилеит 2-4 стадии
2. Односторонний сакроилеит 3-4 стадии

Стадии сакроилеита:
1 стадия - минимальные признаки - эрозия и склероз без видимого сужения суставной щели.
2 стадия - эрозия и склероз и сужение суставной щели.
3 стадия - эрозии, выраженный склероз, расширение, сужение и частичный анкилоз суставных щелей.
4 стадия - анкилоз суставных щелей.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что при спондилоартрите характерна симметричность поражения крестцово-подвздошного сочленения и равномерное поражение всех отделов позвоночника. Данное заболевание можно спутать с гиперостозом Форестье и остеохондрозом позвоночника. При гиперостозе Форестье происходит оссификация связочного аппарата позвоночника у пожилых людей, но нет воспалительной реакции, сакроилеита и нет изменения высоты межпозвоночных дисков. При остеохондрозе позвоночника боли усиливаются при физической нагрузке, отсутствуют сакроилеит и воспалительные признаки в крови.

Базисная терапия спондилоартрита представлена препаратами группы НПВС (мелоксикам, целекоксиб, индометацин, диклофенак). При поражении периферических суставов используют локальное введение пролонгированных глюкокортикоидов ( преднизолон). Препараты выбора, которые можно комбинировать, представлены сульфосалазином, азатиоприном, метотрексатом. Современные исследования лечения спондилоартрита показали высокую эффективность применения инфликсимаба у данного контингента больных.

Обязательно назначается лечебная физкультура (особое внимание следует обратить на дыхательные упражнения), направленная на восстановление двигательных функций ОДА (опорно-двигательного аппарата). Хороший эффект дает мануальная терапия, рефлексотерапия, рентгенотерапия, экстрапоральная гемокоррекция.

Пациенту необходимо соблюдать правильную осанку в вертикальном положении, использовать ортопедические жесткие матрасы, организовать ночной сон на твердой ровной поверхности, не использовать подушек. Активный образ жизни - занятия физическими упражнениями, массаж для укрепления мышц, плавание,тенис - способствуют скорейшему восстановлению.

 

Кетопрофен Врамед гель – нестероидный противовоспалительный препарат, эффективен при острых и хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз, а так же при травмах и ушибах. Фармакологическое действие кетопрофена: оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгезирующее действие. В виде геля крем обеспечивает местное лечение поражений суставов, сухожилий, связок, мышц, кожи, вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. При суставном синдроме вызывает ослабление артралгии в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов. Лизиновая соль кетопрофена не оказывает катаболического влияния на суставной хрящ. Аналоги Кетопрофен Врамед геля стоят дороже. Зачем платить больше? Спрашивайте в аптеках именно Кетопрофен Врамед гель! >>> подробнее